レセプト業務
私たちが医療機関にかかったとき、窓口で保険証を提示すれば、最大3割の自己負担を支払うだけで診療を受けることができます。
国民は全員、何らかの公的医療保険に加入することになっているからで、残りの7割は公的医療保険で賄われます。
そのため医療機関では、公的医療保険の保険者である健康保険組合などに対して、この7割分を毎月請求しなければなりません。
その請求書を「診療報酬明細書（レセプト）」といい、これを作成し、請求する仕事を「レセプト業務」といいます。
医療機関が行う診療は診療報酬点数に置き換えられ、これをもとに医療費を算定する仕組みになっています。
多くの医療機関では近年、レセプト専用コンピュータ（レセコン）が導入され、カルテをもとに入力すれば点数が計算されて会計までできるようになりまた。
これを月末に締めれば、患者ごとに1か月分のレセプトが自動的に作成され、健康保険組合に請求する書類が出来上がります。
そのためには日々、もれなく点数を算定し、間違いなく入力しておかなければなりません。
万一、レセプトのミスを見逃したまま請求したら、診療報酬の支払いが遅れるばかりか、減額されてしまうこともあります。
こうしたトラブルを防ごうと、最近ではレセプトの作成より点検のほうが重要視されてきています。また、診療報酬点数は2年に1度改定されるため、それに対応していくことも必要です。
レセプトの提出期限は、翌月10日と決められています。従って、月末で絞めてからの10日間が医療事務にとってもっとも忙しい時間となります。
たとえお盆や年末年始、ゴールデンウィークでもこの時期は残業をしてでもこなさなければなりませんので、事前に承諾しておくことが大切ですね。
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